Можно ли выпрямить курносый нос?

Одна из самых распространенных эстетических проблем — курносость, которая характеризуется вздернутым кончиком носа, широкими ноздрями и короткой спинкой. Такие особенности строения передаются по наследству и могут доставлять своему обладателю немало огорчений. По запросу пациента я корректирую такую форму носа, делаю черты лица более утонченными и аристократичными.

Курносый нос — это нос с приподнятым, слегка вздернутым или загнутым вверх кончиком, укороченной спинкой и широкой перегородкой между ноздрями. Для него также характерны большие округлые ноздри и развитые крылья. Такой нос может быть небольшим и аккуратным или довольно крупным и мясистым. Переносица при этом зачастую низкая и плоская.

Курносость придает лицу своеобразное выражение — милое, озорное, немного детское. Многие считают ее привлекательной и очаровательной особенностью. Но если курносый нос чрезмерно широкий, массивный и короткий, он может дисгармонировать с остальными чертами и выглядеть грубым, неизящным. Кроме того, порой курносость сопровождается и функциональными нарушениями — затрудненным дыханием, предрасположенностью к ринитам и синуситам.

Формирование курносого носа обусловлено наследственными факторами и особенностями роста лицевого скелета. Но иногда он может быть результатом родовой травмы или перенесенного в детстве перелома костей. С возрастом курносость обычно становится менее выраженной, поскольку кончик носа с годами немного опускается. Конечно, мало кто готов ждать таких возрастных изменений, и тогда на помощь приходит пластическая хирургия.

Выпрямить курносый нос можно только хирургическим путем — с помощью ринопластики. Во время операции пластический хирург корректирует строение костей и хрящей, удлиняет спинку носа, сужает ноздри, приподнимает и моделирует кончик. Цель вмешательства — восстановить гармоничные пропорции и придать носу более утонченные очертания, сохранив при этом естественность и индивидуальные особенности лица.

Современная ринопластика выполняется через проколы или разрезы внутри носовой полости, что позволяет избежать видимых шрамов. Вначале врач исправляет внутренние функциональные нарушения, такие как искривление перегородки, гипертрофия носовых раковин, полипы. Это необходимо для нормализации дыхания и профилактики осложнений в послеоперационном периоде.

Затем приступают к изменению наружной формы носа. Хрящи и кости моделируют, придавая им нужную форму и размер. Слишком широкий кончик сужают, прошивая купола ножек и иссекая избытки кожи на крыльях. При необходимости для удлинения спинки используют трансплантаты из хряща или фасции, взятые с ушной раковины или прямой мышцы живота пациента. Если требуется добавить объем кончику носа, также прибегают к трансплантации хряща или инъекциям филлеров на основе гиалуроновой кислоты.
После завершения всех корректирующих манипуляций накладывают специальную термопластичную повязку и тампоны в носовые ходы. Это нужно для надежной фиксации каркаса носа в новом положении и профилактики отеков.

Показаниями к операции по коррекции курносого носа являются:

• выраженная курносость в сочетании с психологическим дискомфортом и неуверенностью в себе из-за этой особенности внешности;
• комбинация курносости с другими дефектами — горбинкой, асимметрией, искривлением, последствиями травмы;
• функциональные нарушения носового дыхания, обусловленные строением носовой перегородки, узостью носовых ходов, патологией носоглотки.

Решение об операции всегда принимается индивидуально, после очной консультации и тщательного обследования. Во время консультации я оцениваю пропорции лица, особенности строения носа и сопутствующие нарушения, и с учетом пожеланий пациента разрабатываю оптимальный план коррекции.
Перед каждой операции я обязательно выполняю 3D-моделирование будущих изменений, чтобы подобрать форму, подходящую к пропорциям и типу лица пациента.
Сколько стоит ринопластика? Актуальную стоимостью исправления формы носа в моей клинике вы можете посмотреть в разделе «Цены». В эту сумму включены: консультация, суточное нахождение в стационаре и общая анестезия.

Ринопластика курносого носа — технически сложная операция, которая требует от хирурга высочайшего мастерства, точности и художественного вкуса. Она проводится под общей анестезией и длится 1,5-3 часа, в зависимости от характера дефектов.
Для доступа к структурам носа я использую закрытую или открытую методику. При закрытой ринопластике все разрезы делаю внутри носовой полости, не затрагивая кожу снаружи. Открытый метод предполагает дополнительный разрез на колумелле — узкой полоске ткани между ноздрями. Он дает широкий обзор анатомических структур носа и позволяет более качественно скорректировать кончик, однако оставляет малозаметный шрам.

Первым этапом устраняю внутренние функциональные нарушения носа, в частности, кривую перегородку, гипертрофию носовых раковин, полипы. Затем приступаю к изменению формы хрящевого и костного каркасов. С помощью долота, остеотома и рашпилей сужаю костную спинку носа и уменьшаю горбинку (если она есть). Широкий кончик моделирую, прошивая и сближая купола хрящевых ножек, а также иссекая избытки кожи. При необходимости для улучшения проекции кончика добавляю объем за счет трансплантата из ушного хряща, который фиксирую под кожей.

Боковые стенки сужаю остеотомией — пересечением костей с последующим их стягиванием. Это позволяет сделать нос более узким. Крупные ноздри уменьшаю клиновидным иссечением кожи в области основания крыльев. Наконец, накладываю термопластичную шину снаружи и тампоны внутрь носа для предотвращения отеков и смещения структур.

Ринопластика, как и любое хирургическое вмешательство, сопряжена с определенными рисками. Осложнения встречаются нечасто, но могут существенно повлиять на результаты коррекции.
Ранние (до 2 недель от операции) осложнения: кровотечения, инфицирование послеоперационных ран, гематомы и отеки.
Поздние (после 2 недель) осложнения ринопластики менее заметны, но могут доставлять значительный дискомфорт и ухудшать качество жизни. К ним относятся:

• Рубцовые деформации. Образуются вследствие избыточного или неправильного рубцевания мягких тканей и хрящей носа. Появляются спустя 2-3 месяца после операции и прогрессируют в течение года.
• Синехии. Представляют собой затрудняющие дыхание спайки между перегородкой и стенками носа. Формируются при повреждении слизистой и недостаточном уходе за носом после операции.
• Перфорация перегородки. Сопровождается образованием корок, кровотечениями, гнойными выделениями и свистом при дыхании.
• Стойкое затруднение носового дыхания. Обусловлено резким сужением носовых ходов, коллапсом крыльных хрящей, рубцовыми изменениями.
• Потеря обоняния. Редкое, но очень неприятное осложнение. Развивается вследствие травмы обонятельных рецепторов в верхних отделах полости носа. Может быть временным или постоянным.

Реабилитация после ринопластики направлена на скорейшее и безопасное восстановление внешнего вида и функций носа после операции. Она начинается сразу после вмешательства и продолжается до полной стабилизации результата, то есть, от нескольких недель до нескольких месяцев.

В первые сутки после операции нужно строго соблюдать постельный режим, спать с приподнятой головой, а также прикладывать холод к области носа и глаз каждые 2-3 часа по 15-20 минут. Это уменьшает болевые ощущения, отечность и риск кровотечений. Питание должно быть щадящим, преимущественно жидким и теплым. Из рациона исключают острое, соленое и горячее, газированные напитки. Курение и употребление алкоголя категорически запрещено!

Через 2-3 месяца реабилитации нос приобретает окончательную форму. Исчезает остаточная отечность и неровности, кожа становится подвижной и эластичной, восстанавливается чувствительность. Однако внутренние процессы перестройки еще продолжаются, поэтому беречь нос от ударов и травм нужно минимум полгода-год.

Реабилитацию после ринопластики можно условно разделить на 3 стадии, каждая из которых имеет свои цели, особенности и сроки.
Первая стадия — ранний послеоперационный период. Она охватывает первые 2 недели после вмешательства и считается самой трудной и ответственной. Этот этап характеризуется:

• умеренно выраженным болевым синдромом, который купируется анальгетиками;
• значительным отеком мягких тканей лица;
• обширными кровоизлияниями вокруг глаз, спинки и кончика носа;
• затруднением носового дыхания из-за тампонады и отека;
• головной болью, слабостью, субфебрильной температурой.

Основные задачи реабилитации на этом этапе — уменьшить отек и боль, предотвратить кровотечение и инфицирование, обеспечить покой и неподвижность структур носа. Для этого я накладываю гипсовую лонгету и тампоны, назначаю охлаждение, антибиотики, сосудосуживающие и обезболивающие препараты, выдаю рекомендации по ограничению движений. Кожные швы снимаю на 7-10 день, тампоны извлекаю на 3-5 день, гипс — на 10-14 день.

Вторая стадия — промежуточный период восстановления. Она продолжается в течение 2-6 недель после операции и отличается постепенным уменьшением реактивных явлений. В этот период:

• спадают основные отеки и кровоизлияния, но сохраняется остаточная припухлость;
• болевые ощущения становятся незначительными и возникают только при прикосновении к носу;
• отечность маскирует окончательный результат операции;
• допускается небольшая физическая активность, но сохраняется щадящий режим.

На этой стадии реабилитация направлена на ускорение заживления тканей, профилактику рубцов, постепенное восстановление носового дыхания. Применяются противоотечные мази и гели, солевые растворы для орошения, увлажняющие спреи, легкий массаж. Разрешаются прогулки, дыхательная гимнастика, но исключены перегревание, долгое пребывание на солнце, занятия спортом.
Третья стадия — период окончательного восстановления. Продолжается с 6 недели по 6-12 месяц после ринопластики. На этом этапе:

• происходит полное рассасывание отеков, моделирование формы;
• кожа становится эластичной и подвижной, восстанавливается чувствительность;
• дыхание свободное, обоняние в норме, нет корочек и выделений из носа;
• пациент возвращается к привычной физической и социальной активности;
• продолжается внутренняя перестройка костей и хрящей.

Основная цель реабилитации на этом этапе — закрепление и улучшение результатов операции, профилактика деформаций и осложнений. Для этого я назначаю лечебную физкультуру и массаж носа, физиотерапию, инъекции гиалуроновой кислоты. Также в этот период я рекомендую тщательно оберегать лицо от травм и ударов, так как его каркас еще не совсем прочный.
Окончательную оценку результатов ринопластики можно провести только через 1-1,5 года после операции.
Многолетний опыт и блестящая хирургическая техника позволяют добиваться естественных и элегантных результатов, которыми довольны мои пациенты. Я горжусь своей репутацией и многочисленными положительными отзывами.
Мои клиенты могут сдать все необходимые анализы со скидкой в партнерской лаборатории. После первичной консультации они получают подробные рекомендации по подготовке и реабилитации, а затем находятся под чутким наблюдением на всех этапах лечения.
В моей клинике пластической хирургии вас ждут внимательное отношение и разумные цены. Запишитесь на бесплатную консультацию, и мы обсудим ваши пожелания и возможности современной пластической хирургии, чтобы получить лучшие результаты.