Основные противопоказания для маммопластики

Маммопластика — одна из самых популярных пластических операций среди женщин во всем мире. Это хирургическое вмешательство позволяет скорректировать форму и размер груди. Однако, несмотря на высокую эффективность и безопасность современных методик, у маммопластики, как и у любой другой операции, есть свои противопоказания.
Прежде чем решиться на увеличение или подтяжку груди, важно пройти тщательное медицинское обследование и проконсультироваться с опытным пластическим хирургом. Только так можно выявить все возможные ограничения к проведению операции и предотвратить развитие послеоперационных осложнений.

Давайте подробно рассмотрим основные противопоказания к маммопластике. Их можно разделить на три большие группы: абсолютные — ситуации, при которых операция категорически запрещена, относительные — состояния, требующие индивидуального подхода и тщательного анализа соотношения потенциальной пользы и риска, и местные — особенности молочных желез, при которых стандартная методика операции неприменима.

Существует несколько видов маммопластики, каждый из которых имеет свои показания и особенности выполнения.

Аугментационная маммопластика (увеличение) — самый популярный вид операции. Проводится путем установки специальных имплантов на основе силикона или физиологического раствора под молочную железу или под грудную мышцу. Размер, форма и текстура имплантов подбираются индивидуально, с учетом анатомических особенностей и пожеланий пациентки.
Мастопексия (подтяжка) показана при птозе (опущении) молочных желез, который часто развивается после родов, кормления грудью, резкого похудения или с возрастом. Во время операции иссекаются излишки кожи, формируется новая форма груди, а сосок перемещается выше.

Редукционная маммопластика (уменьшение груди) рекомендуется пациенткам с чрезмерно большим размером молочных желез (гигантомастией). Такая грудь не только доставляет физический и психологический дискомфорт, но и служит причиной ортопедических проблем (сутулости, болей в шее и спине). Во время операции удаляется избыток жировой, железистой ткани и кожи, формируется новая эстетичная форма груди.

Реконструктивная маммопластика применяется для восстановления молочной железы после радикальной мастэктомии при раке груди. Она помогает не только вернуть бюсту естественный внешний вид, но и справиться с психологической травмой, связанной с утратой женственности. Реконструкция проводится либо сразу после удаления железы, либо спустя некоторое время, с помощью собственных тканей или имплантов.

К сожалению, даже самый опытный пластический хирург не может на 100% гарантировать отсутствие осложнений после маммопластики. Однако своевременная их диагностика и адекватное лечение позволяют предотвратить серьезные последствия и сохранить красивую форму груди.
Наиболее частым осложнением в раннем послеоперационном периоде является образование гематом — скоплений крови в зоне вмешательства. Их появление связано с повреждением сосудов во время установки имплантов. Небольшие гематомы рассасываются самостоятельно, не влияя на результат операции. Обширные же требуют повторного хирургического вмешательства — ревизии раны и удаления сгустков крови.

Инфекционно-воспалительные осложнения (нагноение раны, абсцессы, хронический мастит) при условии правильного ведения послеоперационного периода и профилактического применения антибиотиков встречаются относительно редко. Их основная причина — проникновение микробов в область хирургического вмешательства с кожи или гематогенным путем.
Некроз (омертвение) краев послеоперационной раны и сосково-ареолярного комплекса развивается из-за чрезмерного натяжения и ишемии кожи после установки имплантатов большого размера. Обширные некрозы ведут к обнажению импланта и требуют его удаления.
Смещение, ротация импланта, неестественная деформация молочной железы обычно возникают при неправильно подобранном размере и типе эндопротеза, нарушении техники операции или чрезмерной физической нагрузке в раннем послеоперационном периоде.
Со временем вокруг любого инородного тела (импланта) формируется соединительнотканная капсула. Если этот процесс становится избыточным, развивается капсулярная контрактура — рубцовое утолщение и сжатие капсулы, которое приводит к деформации, уплотнению и болезненности груди.

Практически у каждой женщины после маммопластики возникают нарушения чувствительности в зоне молочных желез. Чаще всего это временное онемение или гиперестезия кожи, ареол и сосков, которые проходят самостоятельно в течение нескольких месяцев. Однако у некоторых пациенток может наблюдаться стойкая потеря чувствительности из-за повреждения нервных окончаний.

К абсолютным противопоказаниям к маммопластике относятся тяжелые хронические патологии, при которых любое хирургическое вмешательство представляет угрозу для здоровья и жизни пациентки. В первую очередь, это онкологические заболевания молочной железы. Даже если рак груди был успешно вылечен и достигнута стойкая ремиссия, проводить маммопластику крайне нежелательно. Введение импланта может спровоцировать рецидив опухоли или затруднить ее раннюю диагностику.

Не менее серьезным противопоказанием являются острые инфекционные процессы — сепсис, пневмония и тяжелые вирусные инфекции. На фоне лихорадки и интоксикации проведение плановой операции недопустимо из-за высокого риска генерализации инфекции и развития гнойно-септических осложнений.

Психические расстройства — еще одно условие, при котором невозможно проведение маммопластики. Пациентки с нестабильным психическим статусом не могут адекватно оценить собственную внешность и необходимость хирургической коррекции. Более того, попытка решить внутренние психологические проблемы с помощью операции обречена на провал и может привести к серьезной депрессии.

Ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие диффузные патологии соединительной ткани также являются противопоказанием к маммопластике. Введение в организм инородного тела (импланта) может спровоцировать каскад аутоиммунных реакций, которые приводят к развитию контрактуры капсулы вокруг импланта и деформации груди.

В отличие от абсолютных, относительные противопоказания не являются категорическим запретом к проведению пластики. Решение об операции в этих случаях принимается индивидуально, с учетом тщательного анализа возможных рисков и предполагаемой эстетической выгоды.

Так, сахарный диабет сам по себе не является препятствием для увеличения груди. Но вмешательство возможно только при его стабильном течении и хорошей компенсации уровня глюкозы крови. В противном случае из-за микроангиопатии и высокой восприимчивости к инфекциям риск серьезных раневых осложнений слишком велик.
Ожирение — еще один фактор, который может послужить поводом отложить маммопластику. Избыточные жировые отложения не только затрудняют работу хирурга чисто технически, но и способствуют образованию гематом, сером и краевых некрозов. Поэтому пациенткам с избыточной массой тела рекомендуется перед операцией привести свой вес в норму.
Женщинам старше 40 лет увеличение груди противопоказано относительно. С возрастом риск развития рака молочной железы существенно повышается, поэтому перед хирургическим вмешательством необходимо пройти особенно тщательное онкологическое обследование.

Нарушения менструального цикла, мастопатия и доброкачественные опухоли груди (фиброаденомы) допускают проведение пластики только при отсутствии признаков малигнизации и на фоне адекватной терапии. В противном случае операция может усугубить патологический процесс.

Вредные привычки, в частности курение, могут стать препятствием на пути к красивой груди. Никотин нарушает микроциркуляцию, замедляет процессы регенерации, и в итоге реабилитационный период протекает тяжелее и дольше. Поэтому отказаться от курения нужно как минимум за месяц до предстоящей маммопластики.

Даже при отсутствии серьезных системных заболеваний провести увеличение груди бывает невозможно из-за индивидуальных анатомических особенностей молочных желез конкретной пациентки.
Например, тонкая, неэластичная кожа с признаками птоза (опущения) не позволяет установить имплант большого размера. Без одновременной подтяжки груди (мастопексии) это неизбежно приведет к провисанию и деформации молочных желез.
Воспалительные заболевания кожи в зоне операции — дерматит, фурункулез, гидраденит — служат поводом отложить маммопластику до полного излечения. В противном случае инфекция может распространиться на имплант и вызвать серьезные гнойные осложнения.

Иногда применение классической методики увеличения груди невозможно из-за неправильного расположения, асимметрии или деформации сосково-ареолярного комплекса. Проблемы устраняются одномоментной коррекцией соска и ареолы в ходе маммопластики.

Даже при идеально проведенной операции важно соблюдать правила реабилитации и определенные ограничения в послеоперационном периоде. Только так можно свести к минимуму риск развития осложнений и быстро вернуться к полноценной жизни.

В первый месяц после пластики необходимо носить специальный компрессионный бюстгальтер. Он надежно фиксирует грудь в правильном положении, предохраняет от чрезмерной подвижности имплантов, отеков и гематом. Спать можно только на спине, максимально ограничив нагрузку на область груди. Любые травмы молочных желез в этот период недопустимы.
От занятий спортом, фитнесом, посещения бассейна и бани лучше воздержаться минимум на 3 месяца, до полной стабилизации результатов операции. Также нежелательны длительное пребывание на солнце и посещение солярия. Ультрафиолетовое излучение может вызвать пигментацию рубцов и ухудшить общее состояние кожи.

В течение реабилитационного периода придется на время забыть об алкоголе и сигаретах, ведь эти вредные привычки замедляют процессы регенерации тканей и отрицательно влияют на итоговый результат операции.
Болевые ощущения — вполне нормальные спутники первых дней после маммопластики. Не стоит терпеть боль, она вызывает спазм мышц и затрудняет восстановление. Оптимальным решением будет прием препаратов по рекомендации врача.
Только комплексный подход, тщательное предоперационное обследование и соблюдение всех рекомендаций в восстановительном периоде гарантируют отличный результат увеличения груди. Но самое главное — найти опытного и квалифицированного хирурга, который подберет оптимальную методику операции с учетом всех индивидуальных особенностей и пожеланий пациентки.

Результаты моей работы подтверждает более чем 15-летний опыт и многочисленные положительные отзывы пациенток со всех уголков России и зарубежья. Новейшая клиника пластической хирургии, оснащенная передовым оборудованием, команда опытных анестезиологов и среднего медперсонала — все это позволяет гарантировать максимальную безопасность и эффективность эстетических процедур.
Запишитесь ко мне на бесплатную консультацию, чтобы обсудить все детали предстоящей маммопластики.