Послеоперационный психоз

Хирургическое вмешательство почти во всех случаях дается человеку нелегко, особенно если речь идет об изменении внешности. Ожидание грандиозного или, наоборот, неудачного результата и страх перед обновлением атакует психику, что может привести к непредсказуемым последствиям. Одно из них — психоз, об особенностях которого я расскажу в этой статье.

Пластическая операция — стресс не только для организма, но и для психики. Неудивительно, что после хирургического вмешательства пациенты пребывают в состоянии фрустрации из-за многих факторов. А там недалеко и до послеоперационного психоза.

Триггеры этого состояния:

• Причиной психоза становится в первую очередь физиологический аспект — изменения в химическом составе крови после наркоза, боль и дискомфортные ощущения после операции.
• Психологические факторы — стресс, связанный с хирургической процедурой, страх перед неудовлетворительным результатом.
• Социальная сторона — отсутствие поддержки от семьи и друзей, изоляция.
• Проблемы с восстановлением, инфекции и осложнения после операции.
• Медикаменты, применяемые до или после операции.

Учитывая эти факторы, можно предотвратить психоз в послеоперационный период или, как минимум, взять контроль над этим состоянием.

Классификация психозов после пластической операции основана на разных критериях: клинической картине, этиологии, длительности и т.д. Рассмотрим основные категории.

По клиническим проявлениям:

• Психозы, характеризующиеся аффективными нарушениями: депрессивные эпизоды (апатия, нехватка сил, утрата интереса, снижение самооценки), маниакальные состояния (повышенная активность, эйфория, раздражительность).
• Параноидные психозы: наличие бреда преследования или необоснованной ревности.
• Диссоциативные расстройства: ощущение нереальности происходящего (деперсонализация, дереализация).

По этиологии:

• Первичные психозы — развиваются у пациентов без предшествующих психических заболеваний, состояние связано непосредственно с операцией.
• Вторичные психозы — обострение уже существующих психических заболеваний (например, шизофрении, биполярного расстройства) после операции.

По длительности:

• Острые психозы: симптомы развиваются в течение первых нескольких дней или недель после операции и могут длиться до полугода.
• Хронические психозы: по времени симптоматика сохраняется более шести месяцев и требует длительной терапии и наблюдения.

По степени тяжести:

• Легкие изменения — небольшие перепады в настроении или восприятии, чаще всего временные и не требующие медицинского вмешательства.
• Серьезные перемены — ярко выраженные психотические симптомы, требующие медицинского лечения и консультации психиатра.

Симптомы послеоперационного психоза могут отличаться, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, его психического состояния и вида операции.

Часто встречаются аффективные нарушения, которые проявляются в виде депрессии, уныния, утраты интереса к жизни, чувства безнадежности. Также человек может впадать в эйфорию, чувствовать нездоровый прилив оптимизма или, наоборот, неконтролируемое раздражение. Психоз проявляется и в виде изменения восприятия, когда человеку кажется, что окружающий мир искажен.

Перечислим основные симптомы изменения психики после операции:

• Деперсонализация — ощущение отстраненности от собственного тела, как будто наблюдаешь за собой со стороны.
• Дереализация — чувство нереальности происходящего, будто все вокруг — сон или компьютерная игра.
• Параноидные мысли, проявляющиеся в виде бреда преследования или навязчивых страхов относительно результатов операции, которые кажутся неудачными.
• Когнитивные расстройства: проблемы с концентрацией, затруднения в восприятии информации, нарушение памяти.
• Поведенческие изменения: апатия, агрессия, конфликтность;
• Физические симптомы: бессонница или чрезмерная сонливость, тревожность.

Симптомы могут проявляться сразу после операции или развиваться в течение нескольких дней или недель. Важно своевременно обратиться за медицинской помощью к психологу или психиатру.

Осложнения послеоперационного психоза могут быть очень серьезными и повлиять на общее состояние пациента, его психическое здоровье и качество жизни. Развивается хроническая тревога и/или депрессия, кроме того, психоз может усугубить уже имеющиеся ментальные расстройства, приводя к глубокой эмоциональной нестабильности.

Человек может уйти в социальную изоляцию, избегать общения с окружающими из-за комплексов, стыда или страха осуждения, что приводит к снижению работоспособности и коммуникативных навыков.
Психоз приводит к изменениям в самооценке. У человека развивается негативное восприятие самого себя, появляются сомнения в своей привлекательности и самоценности. На этом фоне не исключено появление зависимостей. Возрастает риск пристрастия к психоактивным веществам, как способа уйти от внутренней боли.

Возможно возникновение и физиологических проблем. Хронический стресс и тревога часто приводят к соматическим симптомам, таким как головные боли, расстройства желудка и сердечно-сосудистые заболевания. В тяжелых случаях психоз может привести к суицидальным мыслям или попыткам, особенно при наличии ярко выраженной депрессии.

Для предотвращения этих осложнений важно обеспечить своевременное медицинское вмешательство, включая психотерапию и прием препаратов.

Диагноз «послеоперационный психоз» ставит врач-психиатр. Диагностика состоит из нескольких этапов, направленных на выявление симптомов и определение их причин.

Основные методы диагностики включают:

1. Сбор анамнеза. Врач проводит беседу с пациентом или его близкими, чтобы выяснить историю болезни, информацию о проведенной операции и предшествующих психических расстройствах.
2. Клиническое обследование. Психиатр оценивает психическое состояние пациента, выявляет аффективные, когнитивные и поведенческие изменения.
3. Психологическое тестирование. При постановке диагноза для более точного выявления симптомов используются стандартные опросники и шкалы (например, шкала Гамильтона для депрессии или шкала тревожности).
4. Физическое обследование. Оценка общего состояния здоровья пациента для исключения соматических причин психозов (например, инфекций или метаболических нарушений).

Также при необходимости проводятся лабораторные исследования. Проведение анализов крови и других тестов важно, чтобы исключить влияние медикаментов, токсинов и других факторов на психическое состояние. Для более глубокого анализа состояния пациента психиатр привлекает невролога, эндокринолога и/или других экспертов.
Лечащий врач может определить диагноз, наблюдая за поведением и состоянием пациента в динамике, особенно в первые дни после хирургического вмешательства.

Лечение психоза направлено на облегчение симптомов и восстановление психического здоровья пациента. В первую очередь это медикаментозная терапия: показаны антипсихотики, антидепрессанты, транквилизаторы. Однако препараты не являются гарантией исцеления без психотерапии. Обычно в таких случаях применяют методы когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) и поддерживающей терапии.

Эффективно участие в группах поддержки, которое поможет пациентам обмениваться опытом преодоления тяжелого состояния. Рекомендую обратить внимание на методы релаксации. Создание спокойной и безопасной обстановки, где пациент может восстановиться, тоже важно для выздоровления.

Прогноз послеоперационного психоза зависит от ряда факторов. Ранняя диагностика и адекватное лечение повышают шансы на быстрое восстановление. Наличие сопутствующих заболеваний и психических расстройств может усложнить реабилитацию. Сложность операции также влияет на состояние и восстановление после психоза.

В большинстве случаев с соблюдением надлежащего лечения прогноз благоприятный, симптомы проходят в течение нескольких недель или месяцев.

Профилактика послеоперационного психоза:

• Оценка рисков перед хирургическим вмешательством.
• Информирование пациента, объяснение процесса и возможных осложнений, моральная поддержка до и после операции.
• Поддержка в ходе выздоровления.
• Контроль приема медикаментов.
• Создание комфортной обстановки.
• Физическая активность и полезное питание.

Эти меры существенно снижают риск развития послеоперационного психоза и способствуют успешному выздоровлению.
Я, Шамо Садыхи, пластический хирург с многолетним стажем, гарантирую бережный подход к каждому пациенту. Запишитесь ко мне на бесплатную консультацию, на которой мы обсудим все волнующие вас вопросы и нюансы. Это поможет избежать психологических проблем после операции.