Реабилитация после увеличения груди

Увеличение груди — это, хоть и пластическое, но все же хирургическое вмешательство, после которого женщине предстоит реабилитационный период. Я всегда предупреждаю своих пациенток о том, что после увеличения груди им придется соблюдать ряд рекомендаций и ограничений, чтобы установка имплантов не вызывала осложнений.

Восстановление после маммопластики проходит практически так же, как и после любого другого хирургического вмешательства. В этой статье я подробно расскажу вам о самой операции и периоде реабилитации после нее.

Операцию по увеличению груди проводят двумя способами: путем установки имплантов или введения в грудную железу жировой ткани, взятой из другой части тела (липофилинг). В обоих случаях это полноценное хирургическое вмешательство длительностью от 40 минут до 2 – 4 часов.

Цель такой операции эстетической хирургии — придать молочным железам больший объем и красивую форму. Подавляющее большинство моих пациенток, решающихся на увеличение груди, составляют молодые женщины 25 – 30 лет. В этом возрасте большинство девушек уже имеют детей и хотят поправить форму груди. Иногда поводом для операции становится перенесенная травма или врожденные аномалии развития.

Основные показания для операции:

• маленький размер груди;
• асимметрия молочных желез;
• операция по удалению груди;
• травмы груди;

Противопоказания включают различные патологии внутренних органов, острые инфекционные заболевания, психические отклонения, период беременности и лактации.
Если раньше, когда импланты только начинали применять, проводить операцию нерожавшим девушкам не рекомендовалось, то сейчас таких ограничений нет. Современные материалы позволяют женщинам с имплантами в груди благополучно перенести беременность и кормить малыша. Единственный момент, между операцией и началом беременности, по рекомендациям врачей, должно пройти не менее года.

Еще одно ограничение для операции — несовершеннолетний возраст. Я бы посоветовал молодым девушкам, желающим увеличить грудь, подождать лет до 22 – 23, чтобы организм окончательно сформировался. Если установить импланты слишком рано, по мере взросления девушки форма груди может деформироваться.

У женщин старше 50 лет тяжелее проходит реабилитационный период после операции. Обусловлено это снижением скорости регенерации, происходящим с возрастом. Поэтому своих зрелых пациенток я сначала направляю на полное обследование, на основании которого и решаю, можно проводить маммопластику или нет.

Комплексное обследование перед увеличением груди проходят все мои пациентки. Обязательны для всех общие анализы мочи и крови, биохимический анализ крови, анализ крови на ВИЧ, гепатит, реакцию Вассермана (сифилис) и коагулограмма для определения свертываемости крови. Из инструментальных обследований я назначают УЗИ молочных желез, КТ грудной клетки и ЭКГ.

Установку имплантатов проводят тремя способами: разрез делают по периметру ареолы, в подмышечной впадине или под грудью. При выборе места разреза я учитывают анатомические особенности пациентки и размер импланта. Из-за небольшого размера разреза шрам после операции практически не виден.

Современные экзопротезы наполнены либо стерильным физиологическим раствором, либо силиконовым гегелем. Другие композитные наполнители используются редко.
И гелевые, и силиконовые имплантаты безопасны для здоровья женщины. Даже в случае повреждения оболочки, что случается крайне редко, физиологический раствор усваиваится организмом, а гель останется в оболочке или попадет в карман экзопротеза.

Перед операцией я вместе с пациенткой подбираю форму, плотность и размер импланта. Делается это при помощи специальных сайзеров, которые помещают в бюстгалтер, чтобы женщина могла оценить комфорт и внешний вид.
Также еще до операции мы с пациенткой выбираем способ размещения импланта.

Увеличение груди проводят несколькими способами:

• установкой имплантата под грудной железой (субгландулярное расположение) — карман для эндопротеза формируют под железистой тканью. Это самый простой способ с минимальным повреждением тканей и быстрым восстановлением. Единственный минус — имплант может стать заметным при похудении, потому такой способ подходит девушкам с хорошо развитой мускулатурой и эластичной кожей;
• установкой экзопротеза под фасцией (субфасциальное расположение) — карман делают под покрывающим мышцу пластом соединительной ткани. Такой способ подходит только для небольших имплантов;
• образование кармана под большой грудной мышцей (субмускулярное расположение) — большую часть экзопротеза располагают под грудной мышцей, что обеспечивает его надежную фиксацию;
• расположение части импланта под грудной мышцей и части под железой (субпекторальное расположение) — единственно возможный вариант при несильном обвисании молочной железы.

При выборе метода операции я обязательно учитываю степень увеличения груди, вид импланта и анатомические особенности женщины. Это уровень расположения молочных желез на грудной клетке, птоз (опущение) груди, толщина подкожно-жировой клетчатки, степень развития мышц. До операции мы вместе с пациенткой выбираем и тип анестезии, чаще импланты устанавливают под общим наркозом, но при желании женщины можно использовать и местный.

Во время операции выбранным способом устанавливают имплант и затем зашивают кожу. Первое время после операции швы видны, но постепенно светлеют и становятся практически незаметными.

Осложнения после операции увеличения груди бывают нескольких видов.

Наиболее часто встречаются:

• гематомы — образуются из-за скопления крови в послеоперационной ране. Устраняют гематому хирургическим путем, врач через разрез прижигает сосуд и устанавиливает дренаж;
• воспаление и нагноение имплантационного кармана — развивается в случае попадания в рану инфекции. Для снижения риска инфицирования в первые несколько дней восстановления я назначаю своим пациенткам антибиотики. Для лечения нагноения очаг воспаления дренируют и накладывают повязку с водорастворимой мазью;
• боли в районе молочных желез — появляются сразу после операции и могут длиться до нескольких дней;
• смещение импланта — происходит, если женщина начинает слишком рано вести активную жизнь и заниматься спортом;
• волнистость кожи или визуализация импланта — такое осложнение возможно при тонком слое подкожной жировой клетчатки, решается проблема с помощью липофилинга.

Иногда через несколько месяцев у женщин проявляются поздние осложнения. Это образование келоидных рубцов и серомы (скопление жидкости), асимметрия сосков и молочных желез, капсулярная контрактура.
Капсулярная контрактура — это специфическое осложнение после операции по увеличению груди, при котором вокруг экзопротеза образуется плотная капсула из соединительной ткани. В итоге имплант сдавливается и деформируется.

Под восстановлением после маммопластики подразумевается реабилитация по дням.

Период полного восстановления занимает месяц, в течение которого действует ряд ограничений. Как только пластический хирург завершает операцию, на пациентку надевают специальное компрессионное белье, носить которое предстоит в течение месяца днем и ночью.

Перед выпиской я всегда отдаю свои пациенткам памятку, в которой прописано, что делать и сколько времени выполнять рекомендации.

Как я уже говорил, увеличение груди является полноценной хирургической операцией, и последующее восстановление должно проходить под контролем врача. Четкое выполнение моих рекомендаций снижает риск осложнений и облегчает период реабилитации.

Из операционной женщину перевозят в индивидуальную палату, где она находится сутки. Первый день после операции она приходит в себя от наркоза и отдыхает. Если состояние пациентки нормальное и процесс восстановления идет без отклонений, уже на следующий день ее выписывают.

В течение 2-4 дней у женщины могут появиться боли, подняться температура. В этот период для облегчения симптомов можно принимать препараты, которые я выписывают своим пациенткам перед тем, как отпустить их домой.

На 5-й день отчетливо проявляется отек, который может затруднять движение руками. Не надо пугаться, это нормальное течение процесса, спустя несколько дней припухлость станет меньше, а через 1,5 – 2 месяца отечность полностью спадет. Из-за отека может снизиться чувствительность сосков, которая восстановится, как только спадет припухлость.

В первые дни реабилитации нельзя париться в бане или сауне, мыться в горячей воде, посещать бассейн и открытые водоемы. Противопоказаны солнечные ванны, авиаперелеты и занятия спортом.

Спустя неделю после операции я жду своих пациенток на первый плановый осмотр в клинике. Этот первый осмотр самый важный, на нем я оцениваю состояние швов, положение имплантов, состояние женщины и другие факторы. Реабилитация после увеличения груди включает 4 визита в клинику, если у женщины нет осложнений.

Через две недели можно уже гулять на свежем воздухе, но нельзя делать резкие движения и слишком активничать. К этому времени женщина уже привыкает к новой груди, а послеоперационные боли исчезают.

Спустя месяц у женщины может оставаться некоторый дискомфорт в виде зуда или покалывания в районе рубцов, а отек практически спадает. К этому времени компрессионное белье можно снимать на ночь, а днем заменять на спортивное.

Реабилитация после операции в это время включает длительные прогулки на улице, теплые ванны, легкую гимнастику с основной нагрузкой на ноги.

Первые итоги пластики видны через два месяца. За прошедшее с операции время полностью проходят отеки, грудь принимает окончательную форму, женщину не беспокоят боли и неприятные ощущения. В этот период можно начинать более интенсивные тренировки, но оберегать зону груди.
Полностью оценить итог операции можно через полгода. К этому сроку женский организм полностью восстанавливается, швы становятся практически незаметными.

Что нельзя делать, пока идет восстановление:

• заниматься спортом;
• ходить в бассейн и сауну;
• летать самолетами;
• спать на животе или боку, первые 2 – 3 недели разрешается спать только на спине;
• загорать на солнце и посещать солярий;
• курить и употреблять алкоголь;
• снимать компрессионное белье;
• резко поправляться или худеть.

Окончательный результат зависит не только от квалификации пластического хирурга, но и стремления пациентки следовать рекомендациям. Игнорирование правил реабилитации может привести к серьезным осложнениям и деформации новой груди. Чтобы вернуть форму назад, потребуется еще одна операция.