Уход за кожей после подтяжки лица: что важно знать?

Как любой пластический хирург, после каждой операции я надеюсь на ее успех и хороший результат. Как и все мои пациенты, я ожидаю чуда. И оно действительно происходит, когда через три месяца на контрольном осмотре я вижу помолодевшее лет на 5-10 (а иногда и больше) лицо.
И такое чудо — заслуга обоюдная: помимо безупречного мастерства врача требуется ежедневный, а поначалу даже ежечасный уход за кожей, тщательная обработка ран, медикаменты и ограничения в образе жизни. Если игнорировать эти моменты и не соблюдать правила реабилитации, радикальное омоложение отодвигается на неопределенный срок.

В это время пациенты рассказывают о своих необычных ощущениях:

• Лицо кажется онемевшим, но это и неудивительно, потому что во время круговой подтяжки я перемещаю и натягиваю кожу, а если этого недостаточно, перехожу к SMAS-процедуре, работаю с мышцами и покрывающим их апоневрозом. Ткани смещаются и приспосабливаются к новому местоположению. Боли нет, но чувствительность возвращается не сразу.
• Боль, покалывание и жжение беспокоят в местах разрезов или проколов. От этих ощущений спасают анальгетики.
• Напряжение и стянутость кожи — тоже нормальное явление, ведь я убираю ее лишние участки и подкожно-жировую прослойку.
• В первые дни лицо похоже на маску, мимика на нем невыразительная и почти незаметная. Да, действительно, после операции мышцы работают в щадящем режиме, пока заживают швы.

Ранний послеоперационный период длится от 4 до 7 дней. Все это время на лице остается повязка. Она сдавливает сеточку из пересеченных кровеносных сосудов, не дает увеличиваться отекам и синякам.

В этот период ответственность за свое здоровье ложится на самого пациента.

Как и при всякой операции, во время и после нее существует риск кровотечения из пересеченных сосудов. Это осложнение хирургической пластики, при котором усиливается отек, нарастает боль и промокает повязка на ране.
Чтобы я мог своевременно остановить кровотечение, а именно прижечь кровоточащие сосуды, желательно задержаться в клинике на 1-2 дня.
Быстро остановленное послеоперационное кровотечение никак не сказывается на ее отдаленных результатах.
Риск кровоточивости возрастает при:

• лечении препаратами для разжижения крови, поэтому их придется временно отменить за неделю до процедуры;
• повышенном кровяном давлении — его необходимо тщательно контролировать и принимать гипотензивные медикаменты;
• эмоциональном и физическом напряжении — беспокойное поведение и кашель тоже повышают давление и увеличивают риск кровотечений.

Иногда под кожей образуется небольшой кровяной сгусток, который на фоне отечности поначалу не заметен. После схождения отеков остается припухлость, которая исчезает в течение нескольких недель.

С возрастом кровеносные сосуды на лице становятся хрупкими и ломкими. После операционной травмы отток из них нарушается, кровь и лимфа застаиваются, развивается отек. В первые часы он появляется вдоль разрезов, но постепенно распространяется на большую часть лица.
Максимальная отечность появляется на 2-3 сутки после процедуры, затем постепенно убывает и полностью проходит через 7-10 дней.
Ускоряют схождение отеков следующие меры:

• антисептическая обработка швов;
• стерильная давящая повязка;
• ограниченное употребление жидкости (не более 2 литров в в день) и соли (до 5 граммов за сутки);
• полный отказ от курения и алкоголя (токсичные вещества в табачном дыме и продукты расщепления спирта тормозят восстановительные процессы);
• физиопроцедуры — микротоки, аппаратный лимфодренаж, УВЧ.

Значительно облегчает неприятные симптомы плазмолифтинг. Косметолог заранее готовит биостимулирующий препарат из собственной крови пациента. После специальной обработки в ней остаются только плазма и кровяные пластинки-тромбоциты. Они содержат множество факторов роста и регенерации тканей. Процедура начинается сразу же после завершения операции, пока пациент еще спит. После плазмолифтинга раны и отеки заживают значительно быстрее.

Основная причина боли — сильное натяжение перемещенной кожи там, где она фиксируется на новых местах — над ухом и позади мочки. В натянутых тканях ухудшается кровоток, к ним поступает меньше кислорода и питательных веществ. Об этой проблеме нервные окончания сигнализируют болью.
Облегчают состояние:

• анальгетические препараты (в течение 2-3 дней после операции);
• физиопроцедуры и плазмолифтинг;
• соблюдение ограничений по физическим нагрузкам и тепловым процедурам;
• самоконтроль положения тела — при ходьбе держать голову прямо, спать на спине.

Если к концу недели боль не убывает, а только усиливается, повышается температура, а кожа краснеет, нужно срочно прийти в клинику и выяснить причину осложнений.

После пластической операции на лице всем своим пациентам я рекомендую соблюдать диету. Она сокращает сроки восстановления и даже продлевает эстетический результат.
Базовые продукты в лечебной диете — это:

• Куриные яйца. Содержат много витамина А (каротина) и веществ-стимуляторов, благодаря которым в кожных клетках активизируется рост коллагеновых волокон. Они делают кожу упругой и эластичной.
• Помидоры. В их составе — ликопин, химический предшественник витамина А, который окрашивает овощ в красно-оранжевый цвет. В организме человека ликопин выполняет роль антиоксиданта — уменьшает последствия стресса и воспаления, мягко снижает кровяное давление.
• Шоколад. Витамин Р из какао-бобов укрепляет стенки ломких кровеносных сосудов, уменьшает кровоточивость капилляров, а в солнечную погоду защищает кожу от избытка ультрафиолета.
• Морепродукты, нерафинированные растительные масла, орехи и семечки богаты витамином Е. Как и витамин А, он замедляет старение, стимулирует регенерацию поврежденных тканей и придает коже здоровый вид.

Правильно подобранное диетическое питание приравнивается по эффективности к лучшим реабилитационным процедурам.

При любых СМАС-процедурах на коже лица и шеи мне приходится применять антисептики, которые высушивают кожу, поэтому после операции ей нужен хороший косметический уход.
Мои рекомендации — что можно делать сразу после подтяжки:

• Мыться с мылом в душе утром и вечером, а вот мытье головы отложить на 3-4 дня.
• Швы аккуратно промакивать раствором хлоргексидина, но не вытирать.
• Размягчать корки перекисью водорода или водой и только при крайней необходимости пользоваться мазью с антибиотиком.
• Вполне допускаются увлажняющие кремы и сыворотки.

В качестве профессионального ухода я предлагаю пациентам пользоваться коллагеновыми масками.

После пластики цвет кожи иногда меняется — она местами белеет, и обесцвеченные участки заметно выделяются на общем фоне. Такая особенность — вариант нормы, и объясняется все тем же временным нарушением кровообращения в перемещенной и натянутой коже. Пигмент возвращается по мере заживления ран.
Белесая кожа быстрее принимает естественный вид после местных разогревающих процедур (не бани!). При гипопигментации полезны:

• массаж;
• влажные теплые салфетки с противовоспалительными травяными экстрактами;
• контрастный душ;
• мази с гепарином.

Антибактериальные препараты не обладают профилактическим действием, поэтому системная антибиотикотерапия оправдана только при длительных и травматичных операциях. Обычная пластика кожи к ним не относится. С каждым пациентом вопрос решается индивидуально.

Пластическая хирургия вмешивается в природные процессы, поэтому я предупреждаю пациентов о возможных осложнениях.
Травмы лицевого нерва. Ошибки хирурга связаны с индивидуальными особенностями расположения нервных веточек, их аномальным расположением в челюсти. При случайном повреждении нервных стволов немеют уши и затылок, но наиболее неприятное последствие — прекращение движений в мимических мышцах.
Инфекционное воспаление мягких тканей. При неудачном исходе операции инфекция проникает в рану и распространяется на соседние участки кожи. Она краснеет, становится горячей на ощупь. Увеличиваются и болят шейные лимфоузлы. Без массивного антибактериального лечения бактерии могут попасть в кровь и образовать гнойные очаги во внутренних органах.
Келоидные рубцы. На месте бывших разрезов у большинства пациентов рубцы не видны, они скрыты под волосами или в кожных складках. Но при склонности к формированию грубой рубцовой ткани (чаще всего встречается у курильщиков и людей, часто употребляющих алкоголь) после операции могут остаться массивные шрамы, заметные со стороны.
Выпадение волос, омертвение участков кожи. В местах разрезов или проколов кожи изредка нарушается рост волос, остаются залысины. При наличии сахарного диабета возможен некроз кожи. В группе риска находятся также курильщики и пациенты с избыточной массой тела и заболеваниями сосудов.
При настойчивой терапии врач справляется с возникшими проблемами, но эффект от пластической операции уменьшается. Поэтому важно заранее взвесить показания и противопоказания.

В восстановительный период необходимо придерживаться правил и ограничений, чтобы предупредить возможные осложнения. Некоторые привычки человека, особенности поведения и медикаменты вредят коже после подтяжки, поэтому до полного заживления тканей нельзя:

• заниматься спортом и тяжелым физическим трудом — могут разойтись швы;
• бурно выражать эмоции с интенсивным участием мимики;
• растирать лицо после умывания и купания, пользоваться декоративной косметикой;
• плавать и загорать, посещать баню, бассейн, сауну;
• спать на животе;
• окрашивать волосы;
• принимать медикаменты, разжижающие кровь.

Соблюдение несложных рекомендаций закрепляет успех операции и позволяет насладиться вновь обретенной молодостью и красотой. И такой результат с лихвой оправдывает недели кропотливого труда.