Влияние никотина на пластические операции и восстановление

Задолго до пластической операции я объясняю своим пациентам, как наилучшим образом подготовиться к ней, чтобы гарантировать успех. Одно из главных условий — не курить. Если его выполнить невозможно, то воздержаться от сигарет следует как минимум за сутки до вмешательства и в ближайшие дни после него.

Такое требование — вовсе не прихоть, а насущная необходимость. Каждый пациент, который решился улучшить свою внешность, надеется, что исход пластики будет максимально благоприятным, без осложнений и серьезных последствий. В ситуации с никотином я не могу утверждать, что все будет именно так, потому что никотин перед операцией и после нее негативно влияет как на ее ход, так и на последующее заживление.

С детства мы слышим, что курение повышает риск онкологических заболеваний, отравляет все органы, ухудшает работу мозга, но прислушиваемся к таким разговорам далеко не всегда. Довольно часто мои пациенты на вопрос об опасностях и рисках никотиновой зависимости отвечают немногословно: курение вредит здоровью.
Фактически же курение перед операцией существенно усложняет ее проведение.

Угарный газ — один из опасных компонентов табачного дыма. Из легких курильщика он поступает непосредственно в кровь и вытесняет из нее кислород. Весь организм недополучает питание, каждая клетка буквально задыхается и попросту выживает в условиях кислородного голодания. Срывы адаптации, замедленное и не всегда успешное восстановление после процедуры — обычное явление для никотинозависимых пациентов.

Усложняется анестезия. Из-за сужения сосудов никотин ухудшает кровоснабжение в органах и тканях, к ним попадает меньшая доза анестетика. Если речь идет о местной анестезии, ее эффективность может оказаться недостаточной. В случае курения перед операцией под наркозом те же процессы происходят в общем кровотоке — страдает кровоснабжение во многих органах, поэтому действие анестезирующего препарата точно предсказать невозможно.
Возрастает вероятность сердечно-сосудистых нарушений. В условиях операционного стресса и сердце, и сосуды работают в экстремальном режиме — повышается кровяное давление, учащается сердцебиение. При наличии исходной гипертонии никотин дополнительно усложняет работу жизненно важных органов, способствует возникновению жизнеугрожающих аритмий и недостаточности кровообращения.

Успех пластической операции безусловно зависит от мастерства врача, но не менее важно благополучно преодолеть восстановительный период после проведенной коррекции. Без этого не достичь желанного косметического эффекта.

Никотин существенно затрудняет реабилитацию:

• Недостаточный кровоток в области операционной раны вызывает дефицит строительных материалов для создания новых тканей. В связи с ограниченным поступлением питательных веществ заживление затягивается.
• Никотин сам по себе — ядовитое вещество, источник хронической интоксикации. В условиях постоянного отравления снижается активность иммунной системы, появляются инфекционные осложнения.
• Курение ухудшает качество кожи. Под воздействием химических соединений табачного дыма в ее глубоких слоях разрушаются коллагеновые и эластиновые волокна, отвечающие за упругие свойства кожных покровов. Они остаются дряблыми даже после пластических процедур.
• Никотин не только разрушает коллаген, а еще и тормозит собственный синтез этого вещества. Как результат — избыточное формирование рубцовой ткани, образование грубых послеоперационных шрамов. Их в дальнейшем придется корректировать дополнительно.

Пластические хирурги единодушны во мнении: нельзя найти более вредоносный и столь распространенный фактор риска, чем курение. Именно оно однозначно ухудшает долговременный прогноз операций.

Курение усиливает риск операционных и послеоперационных осложнений
Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, острые и хронические воспаления, замедленное заживление послеоперационных ран — типичные проблемы, которые ожидают приверженцев никотина.
Эксперты Всемирной Организации здравоохранения сообщают, что 4 недели отказа от курения — это время, достаточное для предупреждения осложнений у каждого пятого пациента. 20% от общего количества всех хирургических вмешательств без негативных последствий — это внушительная цифра, которая заставляет задуматься всерьез о здоровом образе жизни.

Курение замедляет процесс восстановления
С таким утверждением согласны пластические хирурги и анестезиологи. Они напоминают, что курение после операции и даже одна выкуренная сигарета серьезно нарушает восстановительные процессы и способность противостоять инфекции.
Пластические хирурги откладывают плановые операции и инъекции Ботокса на время, которое требуется пациенту для избавления от вредной привычки. Если для экстренных вмешательств при неотложных состояниях косметический результат не играет особого значения, в пластической хирургии он решающий.

Увеличение риска тромбоза
Независимо от числа выкуриваемых сигарет изменяются свертывающие свойства крови. Уменьшается просвет кровеносных сосудов, замедляется кровоток, практически полностью прекращается циркуляция крови на уровне мельчайших капилляров. Курение и Ботокс эти процессы усиливают. Кровь сгущается, собирается в сгустки — крупные и мелкие тромбы. Они нарушают ток крови в мозговых сосудах и сердечной мышце, в послеоперационном периоде закупоривают и без того поврежденные сосуды, становятся причиной инсультов и инфарктов.

Ухудшение общего состояния здоровья
Сочетание понятий «пластическая операция» и «курение» всегда неблагоприятное. Хирургическое лечение само по себе вызывает острую стрессовую реакцию организма, но этот стресс практически всегда положительный. При удачном исходе оперативного лечения психологическое состояние человека быстро улучшается и становится более позитивным, чем до операции.
Курение (нередко совместно с алкоголем) многократно усиливает стресс и делает его последствия разрушительными. Официальная статистика сообщает, что никотиновая зависимость в 2 раза увеличивает вероятность инфаркта миокарда, злокачественных опухолей и хронических болезней легких, в целом сокращает жизнь в среднем на 12 лет.

Проблема табакокурения и никотиновой зависимости давно вышла за рамки личных интересов и увлечений, приобрела типичные черты эпидемии.

Увлечение сигаретами настолько сильно изменяет показатели здоровья, что ею занимаются ученые в различных отраслях медицины и косметологии:

• Табакокурение ухудшает состояние слизистой оболочки ротовой полости. Для пластических хирургов это серьезное препятствие в работе, потому что есть такие виды операций, при которых доступ к отдельным участкам лица осуществляется изнутри, через рот.

У курильщиков нежная и тонкая слизистая щек и внутренней поверхности губ пересыхает, воспаляется из-за воздействия высокой температуры. Прекращается и образование внутриклеточного лизоцима — одного из основных факторов местного иммунитета. Любые хирургические манипуляции в очаге хронического воспаления крайне опасны.

• Стоматит курильщика — типичная патология людей с никотиновой зависимостью. Установлено, что температура вдыхаемого дыма от сигареты держится в пределах 80 градусов. Ожог в классическом понимании этого термина не возникает, но поверхностные слои слизистой оболочки травмируются существенно.

В области хронического повреждения тканей активно размножаются условно-патогенные бактерии, которые в норме не вызывают никаких проблем. На фоне сниженного местного иммунитета дремлющие бактерии приобретают патогенные свойства, служат источником вторичной инфекции уже в течение первой недели после пластики.

• При курении мутируют клетки внутренних органов и нервной системы. Изменения происходят на уровне наследственного аппарата клеток. Поскольку большинство клеточных элементов постоянно отмирают и создаются вновь, генные мутации приводят к аномалиям в любой период жизни — появляется склонность к злокачественному перерождению и росту. Такая проблема является противопоказанием для любых пластических операций. Последствия вмешательства при невыявленном опухолевом процессе непредсказуемы.

• Хирургические раны несколько часов находятся в состоянии хронического кислородного голодания. В нормальных условиях при отсутствии никотиновой интоксикации в рану устремляется поток биологически активных веществ и иммунных клеток, которые обеспечивают стерильность окружающей среды. Ничего подобного не происходит при курении. Рана остается инфицированной и заживает не так гладко, как стерильная, а конечные результаты пластики в обоих случаях заметно отличаются.

• Постоянное поступление в организм никотина — одна из непосредственных причин обвисания груди. Никто не отрицает возрастных изменений. Провисание мягких тканей под действием гравитационных сил (птоз) происходит с веками, щеками, кожей подбородка, кожными складками на шее, а также с молочными железами. Исследователи из Австралии и США установили, что при курении достоверно ускоряется птоз молочных желез, выражен он гораздо сильнее, чем у некурящих женщин.

Мои пациенты часто сомневаются и задаются вопросом, а стоит ли отказываться от давней привычки перед серьезным вмешательством в работу организма. Я отвечаю с полной ответственностью, что смысл бросить курить есть всегда.

Воздержание от выкуривания очередной сигареты хотя бы в течение 10-12 часов до операции снижает фактические концентрации угарного газа в крови до допустимых общепринятых норм. Кровеносные сосуды приобретают нормальный диаметр и восстанавливают нормальное кровоснабжение в органах и тканях. Риски осложненного течения реабилитационного периода значительно уменьшаются.

Чем раньше человек расстанется с давней привычкой затягиваться сизым дымом, тем больше у него будет возможностей очиститься от токсинов и улучшить результаты лечения. Вот почему пластическая операция — достойный способ не только избавиться от мелких погрешностей в своей внешности, но и возможность улучшить здоровье, обрести уверенность в себе и перейти наконец к здоровой жизни.