Макромастия (гигантомастия) как повод для обращения к пластическому хирургу

Одной из самых популярных процедур в области пластической хирургии является операция по увеличению груди. Женщины выбирают эту процедуру для улучшения внешнего вида, повышения самооценки и уверенности в себе.
Но к физическим и психологическим неудобствам приводит и противоположная ситуация — слишком большая грудь, которая может выглядеть неэстетично из-за обвисания и вызывать боли в шее и спине. В этом случае может потребоваться операция по уменьшению груди.
Поэтому все чаще в пластической хирургии макромастия (гигантомастия) рассматривается как повод для обращения к пластическому хирургу. Женщины больше не хотят терпеть дискомфорт, и я помогаю им почувствовать себя лучше.

Макромастия, также известная как гигантомастия или гипертрофия молочной железы, представляет собой заболевание, характеризующееся аномально большим увеличением молочных желез. Чаще всего увеличение наблюдается с обеих сторон. Это состояние вызывает не только физический дискомфорт и функциональные нарушения, но и имеет глубокие психологические последствия для женщины.
В МКБ-10 термин «Макромастия» считается синонимом диагноза «Гипертрофия молочной железы» и кодируется шифром N62.

Макромастия различается по степени тяжести. Выделяют несколько видов данного состояния:

• Ювенильная макромастия. Встречается у подростков в период полового созревания. Ускоренный рост молочных желез приводит к чрезмерному увеличению размера груди за короткий промежуток времени.
• Гестационная макромастия. Это состояние наблюдается у беременных женщин.
• Лактационная макромастия. Возникает в период грудного вскармливания, не является патологией.
• Идиопатическая макромастия. Встречается без явной причины или связи с гормональными изменениями. Трудно поддается диагностике и требует индивидуального подхода к лечению.

Гигантомастия. Это самый тяжелый вид заболевания, при которой грудь может увеличиться до патологических размеров, вызывая сильный физический дискомфорт и даже инвалидизацию. В таких случаях однозначно рекомендуется хирургическая коррекция.

Увеличение веса груди более чем на 0,8–2 кг рассматривается как аномальное. Симптомы макромастии включают боль в спине, шее и плечах из-за дополнительного веса груди, раздражение и воспаление кожи под грудью, а также нарушения осанки и ограничение двигательной активности. У некоторых женщин наблюдаются хронические головные боли, вызванные напряжением мышц шеи и плечевого пояса.

Диагностика гигантомастии основывается на клинических, анамнестических и инструментальных методах исследования. Важными аспектами анамнеза являются данные о времени начала и степени прогрессирования увеличения молочных желез, наличие болевых и дискомфортных ощущений, а также сопутствующих факторов, таких как нарушение менструального цикла, беременность или начало приема гормональных препаратов.

При физическом осмотре врач оценивает размеры и форму молочных желез, асимметрию, наличие кожных изменений, язв и участков воспаления. Объем и вес молочных желез при гигантомастии могут быть настолько значительными, что это вызывает затруднения при подборе одежды, нарушает осанку, вызывает боли в спине, плечах и шее, а также приводит к постоянному натяжению кожи груди.

Инструментальные методы диагностики включают ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез, позволяющее оценить структуру тканей и выявить наличие опухолей или других патологических изменений. Маммография, несмотря на трудности выполнения при большом объеме груди, также является важным методом диагностики, позволяющим выявить патологические изменения в тканях молочной железы. В некоторых случаях необходимо проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) для более подробной визуализации тканей.

Гормональные исследования уровня эстрогенов, пролактина и других гормонов, могут быть полезными для выявления основных нарушений, способствующих развитию гигантомастии. Эти сведения влияют на выбор тактики лечения, например, при необходимости гормональной коррекции.

За несколько дней до операции пациентке рекомендуется соблюдать режим: избегать тяжелых физических нагрузок, употреблять здоровую пищу и пить достаточное количество воды. Накануне операции необходимо полностью отказаться от еды и питья, чтобы избежать осложнений во время наркоза.

В день операции пациентка прибывает в клинику натощак. Проводится предоперационная подготовка, которая может включать введение седативных препаратов для уменьшения тревожности. После этого проводится разметка области груди, которая будет подвергаться хирургическому вмешательству.

В первую очередь пациентка проходит комплексное медицинское обследование. Проводятся консультации с пластическим хирургом и анестезиологом для определения оптимальной методики и типа анестезии. Обсуждаются ожидаемые результаты, возможные риски и послеоперационный уход.

Следующие этапы операции включают такие процедуры, как:

• Разметка и предоперационная подготовка. Перед операцией хирург проводит разметку грудной клетки и молочных желез.
• Анестезия. Используется общий наркоз или местная анестезия под контролем врача.
• Разрезы и резекция тканей. Хирург выполняет разрезы по намеченным линиям. Обычно применяются несколько типов разрезов: вокруг ареолы, вертикально вниз от ареолы или по складке. После выполнения разрезов удаляются избытки жировых тканей, железистой ткани и кожи для достижения желаемой формы и объема бюста.
• Перемещение ареолы и соска. Ареолу и сосок перемещают в другое положение, соответствующее желаемой форме груди. Важным аспектом является сохранение кровоснабжения и чувствительности сосково-ареолярного комплекса.
• Моделирование новой формы груди. Хирург придает груди естественную и симметричную форму. Важным этапом является закрытие разрезов с минимизацией натяжения кожи для предотвращения образования грубых рубцов.
• Наложение швов и послеоперационная обработка. Разрезы ушиваются с использованием рассасывающихся швов. Оперированная область обрабатывается антисептическими средствами, накладывается стерильная повязка.
• Реабилитация и послеоперационный уход. Пациентка переводится в палату, где медицинский персонал тщательно следит за ее состоянием в течение 2-3 суток. После этого можно уйти домой, но периодически необходимо посещать врача для контроля процесса заживления.

Соблюдение правил и рекомендаций обеспечивает положительный исход пластической операции и уменьшает вероятность осложнений.

Чтобы облегчить процесс восстановления и избежать осложнений, следует обратить внимание на следующие моменты:

• В первый день после операции пациентка остается в стационаре под наблюдением врачей. Применяются обезболивающие средства для уменьшения дискомфорта. В это время важно соблюдать постельный режим и избегать резких движений.
• Через сутки врач осматривает швы и при необходимости проводит первую перевязку.
• В первую неделю важно свести к минимуму физическую нагрузку, избегать подъема тяжестей и не выполнять резких движений руками. Постепенное возвращение к повседневным действиям возможно со второй недели.
• Рекомендуется приобрести компрессионное белье, которое помогает уменьшить отек и поддерживает форму груди. Это белье следует носить постоянно в течение первых 4-6 недель, снимая его только для гигиенических процедур.
• Обезболивающие препараты назначаются в первые несколько дней после пластики. Если боль сохраняется или усиливается, следует обратиться к врачу.
• Рекомендуется сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами, что способствует быстрому заживлению тканей. Также необходимо поддерживать оптимальный уровень гидратации.
• Важно соблюдать правила личной гигиены, избегая при этом попадания воды на область швов.
• В течение первых нескольких месяцев следует избегать воздействия прямых солнечных лучей на грудь и использовать солнцезащитные средства с высоким фактором защиты для предупреждения изменения пигментации кожи.
• После операции возможно чувство усталости, эмоциональные перепады или незначительные депрессивные состояния. Поддержка близких и консультации психолога облегчат этот период.
• Регулярные посещения врача для контрольных осмотров помогут своевременно выявить и устранить возможные осложнения.

Полное восстановление и возвращение к нормальной физической активности может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. Все это время важно следовать предписаниям врача и быть внимательной к своему состоянию.